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유행성 감기

고열/기침, 인후통/콧물, 몸살

감기와 유행성감기의 구분

감기와 유행성감기의 구분
구분 감기 유행성감기
원인 200여 가지가 넘는 다양한 바이러스 특정 바이러스(인플루엔자 A, B형)
증상 열, 오한, 두통, 근육통, 피로감, 기침, 인후통 고열, 오한, 두통, 근육통, 피로감, 기침, 인후통
차이점 서서히 시작된 미열 가벼운 증상 갑작스러운 고열(38-41℃) 피로감, 근육통, 관절통 등 일상생활이 어려울 정도의 심한 몸살
치료 증상완화를 위한 치료 항바이러스제로 원인이 되는 바이러스 제거
예방법 없음 인플루엔자 백신접종(독감예방접종)

유행성감기의 증상과 합병증

유행성감기의 증상과 합병증
증상
  • 초기 2~3일간 고열, 근육통, 관절통 등 심한 전신 증상이 먼저 나타납니다.
  • 전신증상이 호전되면 그 이후에 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 나타납니다.
  • 가슴이 아플 정도의 심한 기침을 하며 이 증상은 몇 주 이상 지속되기도 합니다.
  • 대개 일주일 이내 증상이 나아지지만, 고열이 지속되고 기침, 누런 가래, 호흡곤란 등이 증상이 나타나면
    폐렴과 같은 합병증을 의심해 봐야 됩니다.
합병증
  • 일반적인 감기몸살과 달리 유행성감기는 심각한 합병증 위험이 있으며 이로 인해 사망에 이르게 할 만큼 치명적 일 수 있습니다.
  • 특히 심장병, 당뇨, 천식 등 폐질환, 신장기능 이상 등의 만성질환을 가진 65세 이상 고령자, 2세 미만 소아, 임산부 등은 유행성감기로 인한 합병증 발생위험이 높으므로 유행성감기가 의심될 때 조기치료가 매우 중요합니다.
    나타날 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.
  • 인플루엔자 바이러스 폐렴, 세균폐렴, 만성 폐쇄성폐질환의 악화
  • 드물지만 근육염, 횡문근융해증, 심근염, 독성쇼크 증후군, 뇌염, 라이(Reye)증후군 등이 있습니다.

유행성감기의 진단

11월~12월 사이 유행성감기주의보가 내려진 후 37.8℃ 이상의 발열과 기침, 인후통 또는 콧물 등 호흡기 증상 중 한 가지가 있는 경우 유행성감기 유사 증상환자로 정의합니다.
이 중 약 70% 정도가 유행성감기로 진단됩니다. 이외에도 확진 검사나 신속검사를 통해서 유행성감기를 진단합니다.

유행성감기의 진단
바이러스배양
검사 (확진검사)
후두, 콧물, 가래 등을 채취하여 바이러스 배양 또는 유전자증폭검사로 확진 할 수 있습니다.
그러나 검사결과를 확인하는 데 하루 이상 소요되기 때문에 진료 현장에서 즉시 결과를 확인할 수 없습니다.
신속항원검사 목구멍의 분비물을 검사하여 10-15분 이내에 결과를 확인한 후 항바이러스제 투여를 결정합니다.
그러나 신속검사에서 음성판정을 받았다 할지라도 확진검사에서 양성으로 나올 수 있다는 점을 유의해야 합니다.

유행성감기의 치료

11월~12월 사이 유행성감기주의보가 내려진 후 37.8℃ 이상의 발열과 기침, 인후통 또는 콧물 등 호흡기 증상 중 한 가지가 있는 경우 유행성감기 유사 증상환자로 정의합니다.
이 중 약 70% 정도가 유행성감기로 진단됩니다.
이외에도 확진 검사나 신속검사를 통해서 유행성감기를 진단합니다.

유행성감기의 치료
항바이러스제 현재 유행성감기 치료에 널리 사용되는 항바이러스제는 두 가지로 복용하여 전신 효과를 나타내는 장점이 있는 타미플루와 파우더 형태로 흡입기구를 이용하여 악물효과가 호흡기에 나타나는 리렌자 등입니다.
항바이러스제를 투약하면 합병증의 발생 빈도를 낮춰주지만 부작용이 있어 이를 주의하여 관찰해야 합니다.
항생제 요법 유행성감기 환자에서 급성 세균합병증이 의심되거나 또는 확인되었을 때에는 항생제 치료를 하게 됩니다.
증상완화요법 두통, 근육통 및 발열을 해소하기 위해 아세타아미노펜(상품명 : 타이레놀)을 투여할 수 있습니다. 그러나 아스피린은 18세 미만 소아에서 라이증후군을 일으킬 수 있으므로 피해야 합니다.
기침은 대부분 호전되나 심하여 문제가 될 경우에는 코데인이 포함된 약제를 사용할 수 있습니다.

유행성감기의 가장 효과적인 예방법 "백신접종"

유행성감기 백신은 발병을 완전히 예방하지는 못하지만 증상의 완화, 입원 및 사망의 위험을 낮추는 효과가 있습니다.
인플루엔자 백신은 적어도 유행 1개월 전에 맞아야 효과적이므로 고위험군에 대한 백신접종은 10월, 11월 중에 시행되어야 합니다.

유행성감기 백신 우선접종자 대상은 다음과 같습니다.
유행성감기의 가장 효과적인 예방법(백신접종)
우선접종
대상자
  • 폐질환자, 심장질환자
  • 만성질환으로 집단시설에서 치료, 요양 중인 사람
  • 당뇨, 신장, 간질환자, 면역저하, 악성종양 등으로 병원치료를 받고 있는 환자
  • 65세 이상 노인
  • 의료인
  • 임신부
  • 50~64세 인구
  • 생후 6~23개월 소아. (만약 백신을 맞은 적이 없다면 1개월 간격으로 2회 접종 받아야 합니다.)
  • 사스, 조류독감 대응기관 종사자
  • 닭, 오리 농장 및 관련업계 종사자
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건강한 당뇨관리 감기에 자주 걸리는 경우

감기에 자주 걸리는 경우는 감기환자와 많이 접촉하거나, 드물게 몸의 저항력이 떨어지는 경우입니다. 보통 아이들은 일년에 6~8회정도 감기에 걸립니다.

유치원, 어린이집 등에 다니는 아이들은 두배 정도 더 걸립니다. 즉, 일년에 12번 정도 감기에 걸린다는 것으로 감기를 달고 사는 느낌을 받게 됩니다.
또한 감기를 달고 산다고 할 때 실제로 그것이 모두 감기인 경우와 그렇지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황을 진단하고 치료하기 위하여 주치의와 상의하십시오.
감기에 자주 걸리는 아동이나 중이염, 축농증이 잘 낫지 않거나 빈번하게 발생하는 아동에서 소위 면역증강제라는 것을 투여해 볼 수 있습니다.
또한 보약을 먹이는 부모님들이 계십니다. 그러나 이러한 것들의 효과는 명확하지 않습니다.
이러한 치료를 할 것인지에 대하여 주치의와 의논하십시오.

감기는 어떻게 걸리나요?

  • 감기는 여러 가지 바이러스나 세균이 신체접촉, 공기, 또 콧물이 묻은 손이나 손수건, 휴지 등을 통하여 전염됩니다.
  • 학교나 수용시설 같은 밀집지역, 성인보다 소아, 집에 아이가 있는 어른, 형제들 중에는 동생이 잘 걸립니다.
  • 스트레스·공해·흡연은 감기를 잘 걸리게 하고, 증상을 심하게 만듭니다.
  • 감기는 환절기에 많이 유행하는데, 그것은 급격한 온도변화에 인체의 적응속도가 느리고 건조한 날씨로 기관지를 덮고 있는 점막층이 마르기 때문입니다.
감기 예방법
  • 손을 자주 씻고, 얼굴을 만지지 않는다. 특히 외출 후에는 손.발을 닦고 양치질을 한다.
  • 코를 닦을 때는 휴지를 사용합니다. 가급적 손수건으로 닦지 않는다.
  • 환자와의 접촉을 피하고, 감기가 유행할 때에는 사람들이 많이 모이는 장소를 피한다.
  • 충분한 수면 또는 숙면을 취하고, 평소 적절한 운동과 충분한 영양섭취를 하여 기초체력을 강화한다.
  • 환절기나 일교차가 심한 때에는 춥지 않도록 아침과 저녁으로 옷에 신경 쓰고 잠자리도 주의한다.
  • 실내온도와 외부온도의 차이는 5℃를 넘지 않게 한다. 실내가 건조해지지 않도록 하고 환기를 자주 한다.
  • 컴퓨터, 키보드, 전화기 등 먼지가 끼기 쉬운 곳을 자주 닦는다.
  • 목욕은 도움이 될 수 있다. 그러나 장시간 목욕은 삼간다.
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통증 유형과 증상

통증은 조기 치료 시 완치되지만 만성화되면 치료한다 해도 통증이 완전히 사라지기 어렵기 때문에 조기 치료가 매우 중요합니다.

부위에 따른 분류

부위에 따른 분류
두통
  • 뇌출혈, 뇌막염 의심 : 갑자기 심한 두통이 있으면서 의식 소실이나 신경학적 이상이 동반되는 경우
  • 편두통 : 불규칙하게 발생하며 특별한 원인 없이 주당 1회 이상 일어나고 휴식기간 동안 소실되기도 함.
  • 긴장성 두통 : 발작성과 주기성이 없고 스트레스를 많이 받거나 매우 바쁜 날에 많이 발생하며 심한 경우는 하루 종일 매일 두통을 호소하는 경우도 있음.
얼굴의 통증
(삼차 신경통)
  • 치아, 이마, 뺨, 위턱, 아래턱 등에서 시작되며 전기 쇼크 또는 칼로 베는 듯한 통증이 수초~수분 지속되는 것이 몇 십 분간 불규칙하게 반복됨.
  • 외상, 대상포진, 중이염 등이 삼차 신경근을 침범하여 발병한다고 알려져 있으나 명확한 원인을 밝히기 어려운 질환.
  • 항 경련제, 마취크림 등으로 통증을 관리하나 약물에 반응하지 않는 극심한 통증을 보임.
목 주변의 통증

두통, 어깨, 가슴, 팔 등의 통증을 동반하는 경우가 많은데 주로 목 주변 근육이나 척추이상, 추간판(디스크) 이상을 일으킵니다.

특징 : 고개를 숙인 자세를 장시간 지속하여 목 주변 근육의 긴장으로 원활한 혈액순환을 막아 발생하며 두통, 어깨 통증, 가슴 통증, 등으로 악화되어 추간판(디스크) 질환과 퇴행성 경추증의 원인이됩니다

어깨 주변의 통증
  • 어깨 통증은 목 디스크 질환이 있을 때 나타나는 대표적인 증상으로, 목 주변의 통증과 어깨, 팔 쪽으로 칼로 자르는 듯한 통증이 퍼져나가는 것이 특징입니다.
  • 심각한 심장질환, 폐질환이 있을 때 어깨 통증 동반
  • 어깨의 회전에 관여하는 근육에 이상이 생기거나 불안정한 어깨 관절로 인해 어깨 통증이 생기며, 이 중 흔히 오십견이라 지칭되는 유착성 관절낭염이 대표적인 질환으로 어깨의 회전이 어렵고 운동 시 심한 통증이 유발되는 것이 특징입니다.
팔의 통증

테니스 엘보우
직업적으로 망치 등을 사용하거나 테니스 채나 골프채의 손잡이를 반복적으로 잡을 때 발생하며 팔꿈치를 누르거나 팔을 비틀면 극심한 통증이 발생하는 것이 특징

손목터널증후군
주로 25세 이상의 성인 연령군에서 나타나며 남자보다는 여자, 특히 임산부나 폐경기 여성에서 흔히 나타남. 손바닥에 통증과 이상감각, 화끈거림이 있고 밤에 통증이 심하여 잠을 이루지 못하는 경우도 있으며 손목을 움직이면 통증이 악화됨.

요하지통 원인 : 추간판 탈출증(허리 디스크질환), 신경이 척추를 지나는 공간이 좁아져 생기는 척추관 협착증, 척추관절 사이의 퇴행성 관절염이 생긴 추간관절 증후군, 담이 든다고 표현하는 근막통증 증후군, 골다공증으로 인한 압박골절, 무릎에 생기는 퇴행성 관절염 등이 원인이 됩니다.
근막 통증 증후군

근막 통증 증후군은 어깨, 목, 등, 허리에서 발병하는 가장 흔한 통증 질환으로 근육이나 근육을 싸고 있는 근막에서 유발되는 통증 증후군입니다.

원인 : 근육의 과도한 사용, 외상, 스트레스, 잘못된 자세, 관절염 등으로 유발 될 수 있으며 통증은 깊고, 쑤시는 듯하며 타는 듯한 느낌이 특징입니다.

복합 부위
통증증후군
  • 우리 신체 어느 한 부분에 극심한 통증이 지속적으로 나타나는 질환으로 외상, 골절, 팔이나 다리 절단, 기브스 착용, 수술, 치과 치료, 신경통 등 다양한 원인에 의해 신경이 손상 받았을 때 유발됩니다.
  • 질환의 정도에 따라 1단계~3단계로 나누며 부종, 감각이상, 화끈거리는 통증, 마약성 진통제가 듣지 않을 정도의 극심한 통증 등의 증상을 보임.
  • 바람, 옷 등 가벼운 접촉에도 타는 듯한 극심한 통증을 느끼며 진통제에 반응하지 않는 것이 특징
  • 증상 발생 3개월 이내에 통증치료를 시작해야 경과가 좋으며, 이 시기를 놓치면 통증 부위가 확대되고 통증의 양상이 악화되기 쉬움
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기관지 천식

알레르기 염증반응 때문에 발생하는 알레르기 질환

기관지 천식이란?

폐 속으로 공기가 드나드는 통로인 기관지가 아주 예민해진 상태로, 기관지가 좁아져 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상이 있어 정상적인 호흡을 하기 어렵게 되는 질병입니다.
기관지의 알레르기 염증반응 때문에 발생하는 알레르기 질환으로, 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적인 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타납니다.

기관지 천식 증상은?

천식환자는 천명(마치 가슴에서 휘파람을 부는 것처럼 쌕쌕거리는 소리가 남), 흉부 압박감 및 호흡 곤란, 기침(특히 야간에 심함), 담, 가래 등이 증상으로 나타납니다.
그러나 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많이 있습니다. 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡곤란, 거친 숨소리 증상들이 많이 나타나게 됩니다.
비전형적인 증상

천식 유발/악화 요인

유발 요인
  • 집먼지 진드기
  • 꽃가루/동물 털이나 비듬
  • 바퀴벌레
  • 식품 및 약품 등
악화 요인
  • 감기
  • 담배연기와 실내오염, 대기오염, 기후변화, 황사
  • 식품첨가제
  • 운동 등 신체적 활동 및 스트레스

기관지 천식 진단은 의사의 꼼꼼한 관찰과 진찰이 중요

천식의 진단 시 가장 중요한 것은 의사의 꼼꼼한 관찰과 진찰이며, 경험이 있는 알레르기 천식 전문의와의 상담이 어떤 검사보다도 중요합니다. 따라서 의사와 상담할 때는 병력에 대한 자세한 정보를 제공해야 의사와의 상담 후에 검사를 통해 천식을 확인하고 원인 물질을 찾을 수 있습니다.
천식을 진단하기 위한 검사

기관지 천식치료

기관지 천식은 만성적이고 재발이 잦은 질환으로 증상을 잘 조절하여 일상생활을 정상적으로 유지하고 치료의 부작용을 최소화하는 것이 치료목표입니다.
  • 1 약물요법
    좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시켜주는 증상 완하제와 기관지 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병조절제를 사용하게 됩니다.
    • 증상완화제(기관지 확장제): 베타2 항진제(작용제), 테오필린(theophylline)으로 대표되는 잔틴(xanthine)계 약물, 부교감신경 차단제(anticholinergics; 항콜린제) 등이 널리 사용되고 있습니다.
    • 질병 조절제: 항염증제(경구용과 흡입용), 류코트리엔 조절제를 사용하여 폐기능을 좋게 합니다.
  • 2 회피요법
    알레르기 특이항체검사 등을 통해 천식유발 특정 알레르겐을 찾아낸 경우, 원인물질에 노출되는 것을 최소화하는 방법입니다.
  • 3 면역요법
    완치가 아닌 증상의 경감과 병의 진행을 늦추는데 그 목적이 있습니다.
    알레르기 원인이 확실하지만 환경관리만으로는 효과적으로 치료하기 어려운 경우 시행할 수 있는 치료법입니다. 집먼지진드기나 꽃가루와 같이 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있으며, 통상 1년 이상 치료를 지속해야 효과가 나타나며 보통 3~5년간 지속하지만 더 오랜 기간 치료해야 하는 경우가 많습니다.

기관지 천식환자는 “평소 관리”가 중요

기관지천식은 다른 알레르기질환과 마찬가지로 증상이 나타나지 않도록 평소 관리를 잘하는 것이 중요합니다
천식은 증상이 있을 때만 약을 사용하고, 악화되었을 때만 병원에 내원하게 되면, 증상이 조절되지 않고 악화되게 됩니다.
천식 환자들은 특히 기후 변화- 기온, 기압, 습도 등의 변화에 매우 민감하여 갑자기 찬 공기에 노출되면 천식 발작이 일어날 수 있으므로, 외출할 때는 마스크와 스카프를 착용하며 실내 습도는 40∼50%로 유지하도록 합니다.
특히 겨울철 감기는 천식 증상 악화의 주원인이라 할 수 있습니다. 환절기 전 미리 내원하여 천식 치료를 함으로 기관지염증을 완화시키도록 하며 감기예방을 위해 필요 시 독감 예방접종도 미리 해야 합니다.
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잠을 자고 나도 풀리지 않는 피곤 만성피로

육체적, 정신적 탈진상태가 바로 ‘피로’

앞서 말한 만성피로와 만성피로 증후군은 원인 질환 유무에 따라
구분되기 때문에 일반인들이 구별 하기란 어렵습니다.

만성피로감을 느낄 때는 먼저 원인이 될만한 질환이 있는지 확인을 하고 그 원인에 따라 치료를 하는 것이 안전합니다. '피로'란 육체적, 정신적으로 탈진한 상태를 말합니다. 피로는 생리적 피로, 급성피로, 만성피로로 분류할 수 있습니다.

피로의 종류
생리적 피로 운동이나 식사 후 또는 주말을 보내고 난 후에 생기는 피로를 말합니다.
급성피로 질병개념으로써 충분한 휴식에도 불구하고 계속적으로 피로감을 느끼는 증상이 6개월 미만으로 지속되는 경우입니다.
만성피로 6개월 이상 피로가 지속되는 경우입니다.

자주 보이는 만성피로의 증상은 피로감이 가장 많고, 약하게 체온이 올라가는 미열, 잠을 못 자는 수면장애, 정신집중이 잘 안되고,
두통, 목이 아프고, 목 주위의 임파선이 커지거나, 근육통 및 관절통 등이 나타납니다.

만성피로와 만성피로 증후군은 어떻게 다를까?

만성피로와 만성피로 증후군의 차이점
분류 만성피로 만성피로 증후군
원인

간기능 이상, 갑상선 이상

알레르기, 수면장애(수면무호흡증/코골이)에 의해 발생

폐결핵, 당뇨, 스트레스

별다른 원인 질환이 없이 일상생활이 불가능한 정도의 피로감이 6개월 이상 지속 되는 것을 만성피로 증후군이라 하고 만성피로와는 구분됩니다.
진단과 증상

만성피로는 주로 여자에게서 자주 발생됩니다.
여성 환자가 남자 혼자보다 4배정도 많습니다.

대개 25세에서 45세 정도에 많이 생기지만 어린이나 중년에서도 생길 수 있습니다.
만성피로가 여성에서 더 많이 나타나는 이유는 생물학적, 정신적, 사회적 차이 때문인 것으로 생각되고 있습니다.

  • 미국질병통제센터(CDC)에서는 피로가 6개월 이상 지속되고
  • 여러 검사에서는 질환이 발견되지 않고
  • 피로 때문에 업무 능력과 학습 능력이 크게 떨어지고
  • 쉬어도 피로감이 전혀 해소되지 않는 경우

이 4가지 증상이 모두 나타났을 때 만성피로 증후군의 가능성으로 보고 있습니다.

기억상실이나 집중이 불가능하고, 근육통 등의 증상을 보이게 되며, 관절이 여기저기 아프지만 붓거나염증이 없을 땐 만성피로 증후군 의심

치료는 원인 질환이 없을 경우 증상에 따라 대처

만성피로 증후군의 치료는 우선 가까운 병원을 방문하여 다른 질환이 있는지 여부를 검사해 보는 것이 좋습니다.

만성피로 증후군의 경우는 혈액검사상 특별한 이상이 없는 것이 보통입니다.
만성피로 증후군의 모든 증상을 말끔히 치료할 약은 현재로는 없습니다. 따라서 매우 불편한 증상위주로 약물치료를 하여 증상을 약화시키는 것이 최선책입니다. 그러나 대부분의 환자들은 시간이 지나면 저절로 회복되므로 다음과 같은 지침을 통해 완치 될 때까지 적절히 대처하는 것이 필요합니다.

  1. 1
    치료일기 쓰기로 증상악화와 호전 요인 찾기

    증상이 언제 심해졌는지 알아보기 위해 매일 일기를 씁니다. 일기에는 피곤함을 증상에 따라 1에서 10의 숫자로 표현하여 기입하고 이 피로로 인해 활동과 식사, 수면에 주는 영향을 기록합니다. 자세히 기록하다 보면 컨디션이 좋을 때와 좋지 않을 때를 알 수 있으므로 컨디션이 좋을 때를 택하여 힘든 일을 하는 것이 좋습니다.

  2. 2
    가능한 범위에서 적절한 활동과 운동하기

    할 수 있다면 적절한 활동과 운동을 합니다. 의사와 상의하여 본인에게 적절한 운동을 정한 후 운동을 하면 몸과 정신에 많은 도움을 얻을 것입니다.

  3. 3
    자유로운 감정표출로 스트레스 해소하기

    - 감정을 느껴지는 대로 표현하십시오.
    슬픔, 분노 좌절 등의 감정을 숨기지 말고 가능하면 솔직히 표현하여 마음속에 담아두지 않는 것이 좋습니다.

    - 가족이나 친구들의 정서적인 지지가 필요합니다. 병원을 자주 방문하여도 특별한 증상의 호전을 보이지 않으므로 환자나 가족들이 지치기 쉽기 때문에 주위에서 많은 정신적인 도움을 주어야 하며 여건이 여의치 않으면 도움이 될 수 있는 상담자나 집단을 방문하여 도움을 받는 것이 좋습니다.