각종 질병이나 외상으로 인한 손상, 뇌 신경이나 말초 신경, 근골격계 질병 등으로 신체의 기능이 저하된 환자에서부터 생활에서 불편함을 느끼는 대상자의 신체 기능을 진단하고 치료하고 회복시켜주는 분야가 재활의학입니다.
이는 재활을 통해 대상자가 정상에 가깝게 혹은 다른 사람의 도움 없이 최소한의 도움으로 독립적인 삶을 살아갈 수 있도록 도와줍니다.
또한, 전인적인 치료를 목표로 대상자가 소속되어 있는 사회나 직업으로 복귀하도록 합니다.
진료 분야
| 뇌혈관 질환으로 인한 재활 |
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|---|---|
| 척추 질환으로 인한 재활 |
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| 통증 재활 |
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| 노인 재활 |
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진료 질병
- 뇌혈관 질환으로 인한 손상, 외상이나 질병으로 인한 근골격계 장애, 운동 장애, 외상으로 인한 척추손상
물리치료
물리치료는 치료 방법에 따라 다르지만, 대략 30분 이내 적용
원인 질환에 따라 호전 경과는 다르며, 물리치료는 1회 치료로 완료되지 않고 여러 차례 수일간 받게 됩니다.
1회 치료는 대부분 30분 이내로 적용하게 됩니다.
1회 치료는 대부분 30분 이내로 적용하게 됩니다.
물리치료에는 어떤 것들이 있나?
온열치료
긴장된 근육을 이완시켜 근경련과 통증을 줄여주는 치료. 진피에 열을 가하는 요법.
| 표재열 치료 | 긴장된 근육을 이완시켜 근경련과 통증을 줄여주는 치료. 진피에 열을 가하는 요법. |
핫팩 적외선 파라핀욕 월풀 (whirpool) |
|---|---|---|
| 심부열 치료 | 피하지방, 근육 및 관절 등에 열을 가하는 치료법 | 초음파치료 |
적외선 치료
시광선의 적색 외측에 있는 파장으로서 피부의 5-10 mm까지 침투하여 혈관, 림프관, 신경말단, 다른 피하조직에 직접 영향을 줄 수 있습니다.
외상 염증성 환자, 피부의 감염, 신경학적 질환 등이 있을 경우 사용합니다.
파라핀 치료
손과 발에 땀이 많이 나거나, 신경통, 요통, 관절염 등의 통증을 치료하며 부종이나 관절이 뻣뻣해 질 때 좋은 효과를 나타냅니다.
초음파 치료
초음파를 이용하여 오십견과 근육통의 통증을 완화시키고 석회화된 건섬유의 염증과 혈종을 제거합니다. 이 방법은 모세혈관의 확장을
유도하여 붓기를 가라앉히는데도 유용합니다.
한냉치료
외상 후 일차적 치료로 사용하여 통증, 염증을 완화시켜주는 효과가 있으며, 얼음팩, 얼음 마사지,
얼음욕조 등이 활용됩니다.
수치료
수영장과 비슷하게 만들어진 풀에 전신을 담그며 치료한다. 부력이 있는 상태에서 스스로 또는
물리치료사에 의해 운동 치료를 하게 됩니다.
전기치료 (경피신경자극치료)
경피적 전기 신경 자극을 통해 동통을 완화시키며 기능적 전기 자극 치료를 통해 마비된 근육 또는
신경을 자극하여 근육의 기능적 움직임을 강화시키는 치료입니다.
간섭파 치료
전류를 이용하여 신경 근육을 자극함으로써 근육통, 요통, 신경통, 관절의 부종을 치료합니다.
표면 침전자극 치료
피부 효과점에 전극을 배치하여 표면 자극을 유도하는 방법입니다.냉증이나 불면증과 같은 전신 질환 치료도 가능하며 두통이나 목이 뻣뻣할 경우, 어깨 결림, 류마티스의 통증에도 효과를 나타냅니다.
기계적 치료 (견인치료)
목이나 허리 디스크에 효과적인 방법으로 허리나 목에 추를 매달아 정밀한 무게로
환부를 잡아당기는 방법입니다.
공기 압박 치료
공기를 이용하여 간헐적으로 압박을 주게 되면 혈액순환을 증가시켜 부종을 제거하며
손발 절임 등의 치료 효과가 있습니다.
운동 치료
관절 운동과 일상 생활 기능에 필요한 기능적 운동과 운동 실조나 조절 장애가 있는 경우
시행 하는 조절 기능과 협응 기능을 위한 운동 치료 입니다.
통증치료
통증은 건강을 유지하는 데 매우 중요한 신호입니다. 우리가 알지 못하는 몸의 이상이 있을 때 통증으로 이를 발견하여 조기에 치료받을 수 있기 때문입니다.
그러나 만성화된 지끈지끈한 두통, 움직이기도 어려운 요통, 컴퓨터 앞에서 일하는 직장인들의 어깨 통증 등은 정상적인 생활을 방해하며 심리적 불안정을 가져와 삶의 질을 떨어뜨립니다.
통증이란 무엇인가
우리 몸이 느끼는 모든 감각 - 보고, 듣고, 맛보고, 냄새 맡는 등의 감각은 이를 인식하는 신경이 존재하기 때문입니다.
아프다고 느끼는 통증 역시 감각의 일종으로 통증을 인식하는 신경에 의해 발생.일반적으로 통증을 느끼는 부위는 국한되어 나타나며, 통증 부위에 따라 두통, 흉통, 복통, 요통 등으로 부릅니다.
통증의 원인을 진단하기 위해서 통증의 부위와 양상, 강도, 빈도, 유발 요인, 동반 증상 등의 정보가 필요합니다.
허리의 통증
- 허리디스크(추간판 탈출증) 외부의 무리한 힘을 받아 척추 사이의 디스크(추간판)이 밀려나와 다리로 내려가는 신경을 압박합니다. 이 때문에 생긴 부종과 염증이 허리와 다리의 반복적인 통증을 일으킵니다.
- 척추관 협착증 척추뼈 속 신경이 지나가는 척추관이 좁아져 신경과 혈관이 눌려 통증, 시림, 저림 증상을 일으킵니다.
- 요추염좌 무거운 물건을 갑자기 들거나 장시간 나쁜 자세를 유지하다 갑자기 허리가 삐긋하며 심한 통증이 발생합니다.
- 목디스크 경추 사이의 디스크가 밀려나와 주변의 조직과 신경을 압박하여 목, 어깨, 허리, 팔, 가슴 등의 통증을 유발시킵니다.
허리의 통증을 완화시키는 치료법
| 경막외강신경 차단술 |
척추뼈 속의 척수를 둘러싼 얇은 막인 경막 바깥쪽 공간에 국소마취제 등의 약물을 투여하여 염증과 부종을 완화시켜 진통효과를 냅니다. |
|---|---|
| 신경성형술 | 매우 가는 특수바늘을 척추관에 넣어 통증을 유발시키는 염증물질과 흉터조직을 녹이며 디스크와 신경의 부종을 빼서 신경이 지나는 구멍을 넓혀주어 통증을 가라앉힙니다. |
| 인대강화요법 (프로로테라피) |
인대보다 삼투압이 높은 물질을 주입시켜 인대를 새롭게 재생시켜 약해진 인대를 튼튼하게 만들어 주는 시술로 통증의 근본원인을 해결하여 통증을 완화시킵니다. |
| FIMS 요법 | 컴퓨터 영상촬영장치로 시술부위를 관찰하며 특수바늘을 삽입해 좁아진 디스크와 신경 사이를 벌려줍니다. 신경성형술과 원리는 비슷하지만 신경성형술은 척추관 내부에서, FIMS 요법은 척추관 외부에서 시술하는 차이점이 있습니다. |
어깨의 통증
- 어깨의 통증을 유발시키는 질환 오십견(유착성 피막염) 어깨 관절을 싸고 있는 피막에 염증이 반복적으로 생겼다가 나으면서 피막이 다른 주변 조직에 달라붙어 어깨의 통증을 유발시키고 움직일 수 있는 범위를 제한시킵니다.
- 어깨의 통증을 완화시키는 치료법 간혹 자연치유가 되기도 하지만 병이 진행되는 동안 극심한 통증을 일으키고, 회복에 수년이 소요되거나 영구기능장애 등의 후유증이 생길 수 있으므로 조기에 통증을 조절하기 위한 시술을 받습니다. 어깨 관절낭 확장 및 유착 박리술 피박의 염증을 제거하고 들러붙은 피막을 떼어내어 줍니다.
머리의 통증
두통의 종류
- 편두통 두통 발생 전 메스껍거나 사물이 겹쳐 보이고 이명이 들리기도 합니다. 머리 한쪽이 아프며 빛에 민감해집니다.
- 군발두통 매일 동일한 시간에 한쪽 머리만 아프기 시작하여 2~3시간 두통발작이 지속됩니다. 술, 담배를 많이 하는 사람에게 발생하기 쉽습니다.
- 고혈압성 두통 확장기 혈압 110mmHg 이상일 경우 나타납니다.
- 저혈당성 두통 당뇨병이 있는 경우 운동 후나 식사 직전 등 혈당이 떨어졌을 경우 발생합니다.
- 긴장성 두통 가장 흔한 스트레스성 두통으로 긴장하여 머리와 목 주변의 근육이 수축하면 발생합니다. 이때 움직이면 통증이 완화됩니다.
- 뇌질환성 두통 목이 뻣뻣해지고 의식이 흐려지는 증상이 동반됩니다.
근막통증증후군의 통증
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근막통증증후군
수없이 수축과 이완을 반복하는 인체의 근육이 어느 한 방향으로
지속적으로 긴장되었을 때 경직상태에 이르게 되고 이때 통증유발점이
생기게 됩니다.
흔히 ‘담이 결린다’라고 표현하는 이 통증은 우리 몸 어디에서나 발생할 수 있으며, 심리적 충격, 스트레스, 피로, 나쁜 자세 등으로 근육이 수축, 경직되고 혈액 순환이 안되었을 때 통증이 유발됩니다. -
근막통증증후군의 통증 치료
일단 통증 유발점이 형성되면 자연치유가 어렵습니다.
우선 적외선체열촬영을 통해 통증 유발점을 찾는 것이 치료의 시작입니다.
기타 교감신경 이완술로 심한 통증을 치료합니다.
초기에는 온습포 찜질, 초음파마사지, 전기자극치료, 스트레칭 등으로
통증을 완화시킬 수 있습니다.
통증이 심하다면 통증 유발점에 국소마취제를 주사하거나 통증 유발점에
보톡스를 주사하여 통증이 다른 부위로 퍼지는 것을 막습니다.
작업치료
남아 있는 기능을 살리고
보완하여 삶의 질을 높이는 활동
질병이나 사고로 신체적, 정신적 손상을 받은 환자에게 남아있는 기능을 최대한 유지, 발전시키기 위한 목적으로 병적 증상을 감소시키거나 교정하고 불완전한 기능을 보완하여 환자분의 삶의 질을 높이고 최대한 독립적인 생활을 할 수 있도록 교육, 치료하는 것을 말합니다.
보완하여 삶의 질을 높이는 활동
작업 치료의 목표는?
- 환자분의 건강 및 삶의 질을 향상시킵니다.
- 환자분에게 남은 기능을 회복하고 유지하며 강화시킵니다.
- 환자분이 최대한 자신의 힘으로 일상생활을 할 수 있도록 합니다.
- 생활의 적응과 생활 속 자신의 역할을 찾을 수 있도록 돕습니다.
작업 치료가 필요한 분들
- 발달지연, 정신지체, 뇌성마비, 자폐, 학습장애 아동
- 근육질환자, 관절염 환자, 화상, 팔다리 절단환자
- 뇌졸중(중풍)환자, 뇌손상을 입은 환자, 척추손상, 말초신경손상, 파킨슨씨병
- 치매, 퇴행성 근골격계 장애가 있는 환자, 신경장애 환자
작업치료에서 사용되는 치료들 (놀이, 일상생활 동작 등)
- 놀이를 통한 근력, 지구력 강화치료가 이루어집니다.
- 환자분이 일상생활에 적응할 수 있도록 일상생활동작 훈련이 이루어집니다.
- 보조기구 사용을 통한 활동범위 확대와 개인 위생 및 자가간호능력 향상을 위한 지도가 이루어집니다.
- 환자분이 신체적, 사회적 기능을 유지하도록 일과 생산성에 관한 훈련이 이루어집니다.
- 환자분이 병원이 아닌 가정 또는 사회 환경에서 적응할 수 있도록 보호자 교육, 퇴원 후 계획 등에 대하여 구체적인 정보를 제공해 드립니다.
우리 몸은 정상적으로 관절이 움직이고 근육의 긴장을 유지하기 위해서는
적당한 육체적 활동이 필요합니다.
몸의 일부나 전체를 장기간 쓰지 않게 되면 근육이 위축되고 근력이 떨어지며, 관절의 유연성과 협조성이
나빠지게 되는 등 퇴행성 변화가 나타납니다.
따라서 장기간에 걸친 침상안정은 회복을 지연시키며 신체 근골격계 기능을 악화시킵니다. 치료를 위한 절대 안정시기를 빼고는 적절한 운동이 필요합니다. 운동 재활치료로 얻을 수 있는 효과는 다음과 같습니다.
따라서 장기간에 걸친 침상안정은 회복을 지연시키며 신체 근골격계 기능을 악화시킵니다. 치료를 위한 절대 안정시기를 빼고는 적절한 운동이 필요합니다. 운동 재활치료로 얻을 수 있는 효과는 다음과 같습니다.
운동 재활치료가 필요한 분들
뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상 등의 신경계 장애 환자 및 근골격계 질환자
운동 재활치료는 어떻게 할까?
환자의 운동상태에 대한 정확한 평가를 통해 그에 맞는 적절한 근육의 긴장도를 유지시키며 정상적인 움직임의 재학습을 통해 자세를 조절하고 기능적으로 움직일 수 있도록 합니다. 아래와 같은 도구를 이용하여 이동훈련, 보행훈련 등을 시행하게 됩니다.
| 손목 구름 운동기 (wrist Roll) |
손가락관절(수지관절)의 운동범위와 근력 증진시킵니다. |
|---|---|
| 손목 회전 운동기 (rotary wrist machine) |
수근관절(손목관절)과 전완의 회전운동, 상하운동을 통해 손목, 팔, 어깨근력 강화합니다. |
| 오버헤드도르레 (over head pulley) |
활차를 이용하여 팔, 어깨, 가슴부위 운동으로 근력 강화시킵니다. 오십견으로 어깨 통증을 호소, 어깨관절의 운동범위가 좁아진 환자에게 있어서 어깨의 관절운동범위를 늘리기 위해서 사용됩니다. |
| 더블도르레 (double pulley) |
팔 근육의 스트레칭을 위해 사용되는 도르레입니다. |
| 고정 자전거 (stationary bicycle) |
자전거타기 운동은 양 다리의 근육강화는 물론 심박동수 상승으로 인해 심폐기능을 증진시킵니다. |
| 경사 침대 (tilt table) |
설 수 없는 환자에게 기립 자세를 유지하게 함으로써 기립성 저혈압을 방지하고 요로 결석 및 감염 방지, 균형운동 준비 연습을 도모하기 위함입니다. |
| 평행봉 (parallel bar) |
하지근력의 부족으로 인한 운동 장애 시 보행을 위한 훈련으로 평행봉을 양손으로 잡고 보행훈련을 합니다. |
| 다리 신전기 (N-K table) |
무릎관절(슬관절)부위의 근육강화를 위해 사용됩니다. |
| 러닝머신 (tread mill = running machine) |
보행훈련에 사용되며 심폐기능을 증진시킵니다. |
운동 재활치료는 얼마나 할까?
- 환자마다 치료 시간이 달라지지만, 대략 1회 30분~1시간, 1주일 3~5회 정도를 시행합니다.
- 운동 치료는 반복하여 꾸준히 시행하는 것이 가장 중요합니다.
- 치료과정에서 습득한 내용을 일상 생활에서 지속적으로 수행하는 것이 재활 치료의 목표이자 치료의 성과를 향상시키는 방법입니다.
