고혈압이란?
고혈압은 왜 생기나요?
고혈압은 발생원인에 따라 크게 두 가지로 구분합니다.
1차성 고혈압(본태성 고혈압)
고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다.
유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.
2차성 고혈압(속발성 고혈압)
고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다.
1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.
2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이
140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로
고혈압이라고 진단합니다.
침묵의 살인자, 고혈압이 무서운 이유
보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다.
고혈압의 기타 증상
고혈압의 합병증
고혈압
할 수 있나요?
고혈압 치료를 위해 고혈압 약을 복용하게 된다면 평생 계속 먹는 것이 중요합니다.
차후에 혈압 조절이 잘 되어 약을 줄이거나 끊어볼 수도 있지만 그런 경우에도 고혈압이 완치된 것이 아니라는 것을 꼭 기억해야 합니다.
단계별 고혈압 치료
고혈압 환자를 위한 식사요법(DASH 요법)
- 과일과 채소(하루에 4~5회)
- 식이섬유(하루에 7~8회)
- 저지방 유제품(하루에 2~3회)
- 단백질 많고 지방 적은 생선, 가금류(하루에 2회)
- 칼슘, 마그네슘
- 포화지방
- 콜레스테롤
- 소금
- 술(하루에 남자는 2잔, 여자는 1잔 이하)
고혈압은 왜 치료가 잘 되지 않나요?
고혈압은 치료 개념이 아닌 관리 개념이며, 혈압약으로 고혈압의 완치는 어렵지만정상혈압으로 조절할 수는 있습니다.
다만, 약물치료로 정상 혈압이 되었다고 해서 약을 환자 임의로 중단했다가 혈압 조절이 안 되어 고생했던 고혈압 환자의 잘못된 판단과 경험이 고혈압은 치료가 잘 되지 않는다는 오해를 만든 것입니다.
오랫동안 정상 혈압이 유지된 환자는 전문의의 진단에 따라 약의 양을 차차 줄이거나 중지할 수도 있습니다.
그러나 대부분은 혈압이 다시 올라가 약을 또 복용해야 하는 경우가 많으며, 이는 고혈압 환자의 약물치료가 얼마나 중요한지를단적으로 보여주는 예라 할 수 있습니다.
당뇨란
당뇨의 원인
| 유전적인 요인 | 가족력과 연관이 깊으며 최근의 통계에 따르면 부모가 모두 당뇨병인 경우 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 28%a에서 당뇨병이 발생한다고 합니다. |
|---|---|
| 환경적인 요인 |
1. 고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관 2. 섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만 3. 심한 스트레스 4. 부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용 5. 노화 |
| 면역학적 요인 | 자가면역질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다. |
당뇨의 증상
당뇨의 종류
| 제1형 당뇨병 |
인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이며 대부분 유전이 많다. 인슐린 의존형 당뇨병으로 어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에게 호발하여 '소아당뇨'라 불림. 보통 급하게 오며 인슐린 분비는 거의 없고 발병률은 전체 당뇨병의 10%정도 차지함 자가 면역반응이 원인인 것으로 보고 있으며 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경 요인이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 함. |
|---|---|
| 제2형 당뇨병 |
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이
원인이지만 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술,감염,약제에 의해서도 생길 수 있음. 인슐린 비의존형 당뇨병으로 보통 35세 이후에옴 서서히 진행되며 인슐린 분비는 정상이거나 정상이상의 경우도 있음. 발병률은 전체 당뇨병의 85~90%정도 차지. |
당뇨의 진단
| 당뇨병 진단 기준 | 정상 | 내당능장애 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 8시간 금식 후 공복혈당 | 100mg/dl 미만 | 100~125mg/dl | 126mg/dl 이상 |
| 경구 당부하검사 (포도당 용약 복용 2시간 후 혈당) |
140mg/dl 미만 | 140~199mg/dl | 200mg/dl 이상 |
또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당(무작위 당검사)이200mg/dl이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다.
당뇨의 정기 검진 대상
다음과 같은 사항을 한 가지 이상 갖고 있다면 당뇨병에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.
- 부모 · 형제나 친 · 인척에 당뇨병 환자가 있는 사람.
- 비만한 사람.
- 임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 여자.
- 장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람.
- 당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 사람.
- 혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉, 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제등을
장기적으로 복용하고 있는 사람. - 임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 여성.
당뇨의 치료
식이요법
- 세끼 식사를 규칙적으로 여러 가지 음식을 골고루 알맞은 양을 먹습니다.
- 단 음식은 피합니다.
단순당(꿀, 젤리 및 잼, 캔디, 아이스크림 등)음식과 지방 음식(육류의 기름, 버터, 치즈, 베이컨, 땅콩버터)을 가급적 먹지 않도록 합니다. - 음식은 싱겁게 먹습니다. 염분은 혈압을 높여 심혈관계질환의 위험을 높일 수 있습니다.
- 술은 약간 마실 수 있으나 하루에 60ml이상은 마시지 않도록 합니다.
민간요법을 삼가 합니다. 대부분 입증되지 않은 치료들이 많아 악영향을 줄 수 있습니다. - 비타민과 무기질은 열량을 내지 않으면서 우리 몸의 완전한 기능을 위해서 꼭 필요하므로 우유류, 채소류, 과일류 등 다양한 식품을 선택하여 섭취하도록 합니다.
비만증을 조절하여 표준 체중을 유지합니다.
운동요법
저혈당 대처식품과 당뇨병 인식카드를 지참하고 운동시 편한 복장 및 신발을 갖춘 후 운동을 시작합니다.
너무 춥거나 너무 더운 날씨의 운동은 삼가하는 것이 좋습니다.
80-100mg/dl
250mg/dl이상&소변 중 케톤
300mg/dl 이상
간식 섭취 후 운동 가능
하지 않는다.
하지 않는다
- 유산소 운동인 등산, 조깅, 자전거 타기, 수영하기, 스키타기, 걷기 등 가벼운 운동으로 시작하며 일주일에 3-5회 정도가 적당합니다.
- 혈당이 최고치로 상승하는 식후 1시간에 30분 운동하는 것이 가장 효과적입니다.
- 발에 감각이 없는 사람은 달리기와 조깅을 피하고, 수영을 하는 것이 좋습니다.
- 본 운동을 하기 전과 후에는 준비운동과 정리 운동을 실시하여야 합니다.
- 준비 운동(5-10분 정도 스트레칭, 맨손체조)을 하면 본 운동(유산소 운동을 20-40분 정도) 중에 일어날수 있는 근육이나 관절의
상해를 방지하는 역할을 하기 때문입니다. - 운동 기간 중에는 근육이 포도당을 이용하기 때문에 혈당이 급격히 떨어질 수 있으므로 계획적인 운동을 하도록 합니다.
| 망막 병증 |
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|---|---|
| 자율신경장애 |
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| 말초신경장애 |
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| 신장질환 |
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| 고혈압 |
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약물요법
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1 입으로 먹는
혈당 강하제식이요법만으로 치료가 어려운
제2형 당뇨병 환자에게 주로 처방됩니다.식이 요법만으로 치료가 어려운 제 2형 당뇨병 환자에게 주로 처방됩니다.
설포닐유레아제과 바이구아나이드제가 있습니다. -
2 주사로 맞는
인슐린 요법인슐린은 신체에서 작용 속도에 따라
속효형, 중간형, 장시간형 3가지로 나뉩니다.혈당을 감소시키는 기본 작용은 같지만 종류마다 약물이 작용하는 시간, 최대 효과가 나타나는 시간, 지속 시간에 차이가 있습니다.
혈당 조절이 힘든 당뇨 환자분께는 속효형과 중간형을 혼합한 인슐린을 투여하는 방법이 있습니다. -
3 24시간
풀가동 하는
인슐린 펌프인슐린 펌프는 인슐린이
24시간 계속하여 체내에 투여되두록 하는 기계로,적은 양의 속효성 인슐린을 지속적으로 주사하면서 동시에 식사에 맞추어 인슐린 주사량을 조절하여 주사해 줍니다.
동맥경화증
동맥경화증이란?
동맥경화증의 원인
아직 동맥경화증을 발생시키고, 진행시키는 원인에 대해서는 밝혀지지 않았습니다.
그러나 동맥경화증을 잘 일으키고 진행을 촉진시키는 주요 위험 인자는 다음과 같습니다.
- 고 콜레스테롤혈증(낮은 고밀도 콜레스테롤, 높은 저밀도 콜레스테롤)
- 높은 중성지방, 흡연
- 고혈압(140/90mmHg이상)
- 심혈관질환의 가족력
- 당뇨병, 연령 증가
- 운동부족, 과체중 및 복부비만
동맥경화증의 증상
동맥경화가 상당히 진행되어도 증상이 나타나지 않는 것이 보통이며, 동맥경화가 극도에 달해 동맥 혈관 안쪽이 70%이상 막혔을 때 피가 잘 가질 못해 비로소 증상을 느끼게 됩니다.
동맥경화증으로 인해 중요한 혈관에 혈액순환 장애가 생겼을 때의 증상
| 상병 | 증상 |
|---|---|
| 협심증 | 동맥경화 및 혈전에 의해 관상 동맥 혈관 안쪽 지름이 좁아져 심장근육으로 피가 잘 가지 못해서 생깁니다. |
| 심근경색증 | 동맥경화증으로 인해 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀 혈류가 완전히 차단되어 발생합니다. 심장근육에 혈액이 30분 이상 공급되지 못하면 해당 부위의 심장 근육 세포가 죽게 됩니다. |
| 말초혈관 폐쇄성 질환 |
말초혈관은 대동맥, 대정맥에서 갈라지는 동맥, 정맥, 림프관을 말합니다. 말초혈관이 막히는 경우는 다리동맥에 생기는 경우가 흔합니다. 피를 공급받지 못해 절단 및 사망에 이를 수 있습니다. |
동맥경화증의 검사
| 검사 | 검사 방법 |
|---|---|
| 경동맥 초음파 검사 | 경동맥(목에 있는 동맥)의 동맥 경화 및 혈액 순환 장애 확인 |
| 복부 초음파, CT 검사 |
복부 대동맥의 동맥 경화, 혈전 형성, 대동맥 확장 확인 |
| 관상동맥 석회화 검사 |
관상동맥(심장에 혈액을 공급하는 혈관)의 석회와 된 동맥경화 확인 |
동맥경화증의 예방과 치료
건강한 혈관을 유지하기 위한 혈압관리, 당뇨병 관리, 금연, 규칙적인 유산소 운동, 체중 관리 등
운동
- 혈중 콜레스테롤 수치를 정상화 하기 위한 육체적 활동이나 유산소 운동은 일주일에 5일 이상 해야 하며, 적어도 하루 30분 이상 해야 합니다.
- 근력 운동을 하면 체지방량이 감소하고 근육량이 늘면서 총 콜레스테롤 수치가 감소할 수 있습니다
아스피린
- 75~150mg의 저용량 아스피린을 매일 또는 격일 꾸준히 복용하게 되면 심혈관 질환 예방 효과가 있습니다.
- 아스피린의 부작용 역시 발생할 수 있다.
메스꺼움, 속쓰림, 위장관 궤양에 의한 위장관 출혈도 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
식이요법
- 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 포화 지방이나 콜레스테롤 함량이 높은 음식을 제한합니다.
- 오메가3지방산이 풍부한 생선(연어, 청어, 꽁치)을 많이 섭취할수록 혈중 중성지방과 콜레스테롤을 감소시키고, 항 염증 효과가 있어 동맥경화증을 예방합니다.
이미 좁아진 혈관의 경우에는 피가 잘 다닐 수 있도록 해야 합니다. 혈관 조영술을 시행하여 좁아진 곳이 있으면 카테터(도관)를 통해
혈관성형 풍선을 넣어서 부풀려줌으로써 동맥 경화로 인해 좁아진 부분을 넓혀줍니다.
또는 그물망처럼 생긴 스텐트라는 것을 혈관 안에 넣어서 혈관벽을 지지해 줌으로써 다시 혈관이 좁아지는 것을 방지할 수 있습니다.
고지혈증
고지혈증이란?
고지혈증을 그대로 방치할 경우 생길 수 있는 질환들
고지혈증의 진단 기준은?
고지혈증은 혈액 내의 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤의 수치를 살펴 보고 진단할 수 있습니다.
고지혈증은 총 콜레스테롤이 240mg/dl을 넘거나 중성지방이 200mg/dl이상일 때를 말합니다.
-
피를 뽑기 전 날은 저녁식사 후 금식을 해야 하며, 검사하는 당일에는 아침식사를 하지 않아야 합니다.
또한 검사하기 3일 전부터는 술을 마시지 말아야 합니다. 중성지방은 식사와 술의 영향을 받기 쉽기 때문에 식사 후 또는 알코올 성분이 체내에 남아 있는 상태에서 검사를 받으면 정확한 수치를 알 수 없게 됩니다.
고지혈증의 치료법은?
올바른 식사 방법
섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한합니다.쇠기름, 돼지기름 등 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 팜유 등의 포화지방산 섭취를 줄입니다.
꾸준한 운동
적절한 운동으로 표준 체중을 유지하는 것이 중요합니다.걷거나 조깅, 줄넘기, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.
약물 요법
약을 사용하지 않는 식사요법과 운동요법으로 잘 치료되면 좋지만 3개월 정도 시도 후 에도 콜레스테롤 수치가 높으면 약물을 사용합니다.콜레스테롤과 중성지방을 떨어뜨리는 약물은 의사와 충분히 상담 후 처방 받아 복용합니다.
고지혈증에 관해 잘못 알고 있는 상식들
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고기만 안 먹으면 된다?
일반적으로 고기를 즐겨먹는 사람이 채식을 하는 사람보다 뇌졸중이나 심근경색과 같은 심혈관계 질환의 위험이 높다고 알려져 있습니다. 하지만 최근 미국에서 고기나 동물성 식품을 먹지 않고 채식만 하는 사람들이 동맥경화증 발병 위험이 높을 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
우리 몸은 음식물에서 섭취되는 콜레스테롤 양에 따라 몸 안에서 합성할 콜레스테롤의 양을 조절합니다.
고기를 먹든 안 먹든 간에서 콜레스테롤을 너무 많이 합성하면 고지혈증이 발생하는 것입니다. -
체중이 정상이면 고지혈증 걱정은 없다?
고지혈증을 흔히 뚱뚱한 사람만 걸리는 질환이라고 생각하지만 마른 사람도 예외는 아닙니다.
고지혈증은 체중에 비례해 발생하는 것이 아니라, 혈액 속 콜레스테롤과 중성지방이 많아질 때 일어나기 때문입니다. -
고지혈증은 남자들이 많이 걸리는 질환이다?
흔히 고지혈증은 중년 남성 질환으로 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 실제 조사 결과에 의하면 여성이 남성보다 약 1.4배 정도 더 많았습니다.
여성의 경우에는 폐경 이후 나쁜 콜레스테롤을 낮춰주고 좋은 콜레스테롤의 수치를 높여주는 에스트로겐의 분비가 감소하여 고지혈증의 발병 위험이 높아졌기 때문입니다.